PCA3 e diagnosi precoce del cancro alla prostata

Uso clinico

-         Ripetizione immediata o meno di biopsie prostatiche negative

-         decisione tra sorveglianza attiva ed intervento in pz con microfocolai

Hessels Nat Rev Urol 2009

Vantaggi

-         alta specificità (non ci sono lesioni benigne e maligne extraprostatiche che producono pca3) Hessels Euro Urol 2003

-         evitare rebiopsie inutili (no rebiopsia se PCA3 è bassa): con cut off 35 sensibilità nella rebiopsia 58% e specificità 72%

Marks Urology 2007

-         identificare carcinomi in pazienti con PSA normale e DRE negativa (da 60 a 100 volte maggiore nel cancro che nell’ipertrofia prostatica): aumenta l’accuratezza del 3%

Chun abstract 2008

-         è indipendente dal volume prostatico (non falsi positivi come il PSA)

Deras J Urol 2008

-         è indipendente dallo stato cronico infiammatorio della prostata

Deras J Urol 2008

-         il valore >25 in pazienti sottoposto a RRP è predittivo di una neoplasia significativa ( per volume tumorale o gleason score)

Nakanishi J Urol 2008

-         il valore >47 in pazienti sottoposto a RRP è predittivo un’estensione extracapsulare con specificità del 94% e sensibilità del 57%

Whitman J Urol

-         La Pca3 è sinergica con gli altri paramentri clinici nel predirre la positività di neoplasia

-         Più i valori sono alti più c’è la probabilità di biopsie positive

Svantaggi

-         Non si conoscono le variazioni della  Pca3 in pazienti in terapia con antiandrogeni (5-a reduttasi)P

-         Non ci sono studi comparativi tra pca3 e altri derivati del PSA (ratio, velocity, density) su specifità e sensibilità nelle rebiopsie

Approcci futuri

Applicazione nella diagnosi precoce del cancro in pazienti con PSA nella norma. Necessità di trias clinici